1 Dra. Ana M. Ullán, 2 Dr. Manuel H. Belver
1 Departamento de Psicología Social. Universidad de Salamanca.
2 Departamento de Didáctica de la Expresión Plástica. Universidad Complutense de Madrid.
Revista SEDISA (Sociedad Española de Directivos de la Salud).
En este artículo se plantea una propuesta de modelo integrado de gestión de los espacios hospitalarios infantiles centrado en las necesidades de los usuarios finales de los mismos, los pacientes pediátricos. Al enfoque centrado en las necesidades de atención médica especializada que ha prevalecido en el diseño y gestión de estos espacios, se añade un enfoque centrado en las necesidades psicosociales de los niños hospitalizados, cuya atención puede verse favorecida o dificultada por la manera en que se diseñan y se gestionan los espacios infantiles de los hospitales.
"En el caso de los hospitales infantiles, estos modelos de hospitales humanizados y de atenciones integrales a los pacientes pediátricos se han ido incorporando en la mayoría de los planteamientos profesionales. Desde estas nuevas concepciones, las funciones de los hospitales se amplían y diversifican [...] A las funciones hospitalarias básicas de diagnóstico, tratamiento y cuidados físicos, se incorporan otro conjunto de funciones relativas a la atención psicosocial de los niños ingresados en el hospital: funciones de apoyo social, de continuidad educativa y de juego y creatividad como elementos fundamentales de la calidad de vida del paciente pediátrico. La atención adecuada de estas nuevas funciones afecta, sin duda, a la gestión de los espacios hospitalarios".
"Desde los diversos niveles de intervención del Sistema Sanitario se debe tener en cuenta que un niño ingresado en un hospital tiene que relacionarse con su familia, con sus amigos, con el personal sanitario, con otros pacientes, etc., como parte, muy importante, de su proceso de curación. Hacerlo en condiciones óptimas depende de actores diversos, entre los que cabe mencionar factores que afectan a la organización y gestión de los Servicios Hospitalarios Infantiles en sus múltiples aspectos, incluidos los que tienen que ver con el propio diseño y uso de los espacios disponibles para los niños y sus familias en los hospitales".
"Lo mismo puede decirse de las actividades lúdicas y creativas. El juego constituye un aspecto central en el desarrollo de los niños. Desde muy variadas perspectivas se ha resaltado el papel del juego infantil tanto a nivel cognitivo, como emocional y social. Para un niño hospitalizado el juego cumple funciones en este sentido tan importantes, o incluso más, que en el caso de los niños que no están ingresados en los hospitales, puesto que se considera un recurso fundamental para mejorar los efectos psicosociales negativos de la enfermedad y la hospitalización, tanto desde la perspectiva preventiva como desde la terapéutica. En los contextos sanitarios se han atribuido al juego funciones terapéuticas para reducir la ansiedad y el miedo, para mejorar las capacidades de enfrentamiento y dominio de los niños y sus sentimientos de control, para mejorar la cooperación y la comunicación con el personal sanitario y para aprender y proporcionar información".
"Las necesidades educativas de los niños hospitalizados son una cuestión que también afecta a la gestión de los recursos de espacio en los hospitales. Bien es cierto que, para hacer cumplir la legislación educativa que reconoce el derecho de los niños, de todos ellos, a recibir una educación adecuada, se han habilitado en los últimos años Aulas Hospitalarias en la mayor parte de los hospitales infantiles e, incluso, en los generales que atienden a pacientes pediátricos".
"Las nuevas tecnologías han hecho posible el establecimiento de nuevos servicios para los niños hospitalizados, como conexiones inalámbricas a Internet y correos electrónicos que les permiten estar en contacto con su familia, sus amigos o su colegio habitual. Pero su introducción generalizada en la mayoría de los hospitales es lenta, y, hasta el momento, los videojuegos, que entretienen a los niños, ha sido su aplicación más utilizada, desatendiéndose otras posibilidades educativas y de apoyo psicológico muy interesantes de este tipo de recursos".
"En definitiva, una valoración completa de la calidad de los Servicios Hospitalarios Infantiles deberá contemplar, como uno más de sus elementos, la gestión de los espacios para los niños dentro del hospital. En la medida en que ésta responda a los nuevos modelos funcionales hospitalarios se estará avanzando en la prestación de servicios de calidad a los pacientes pediátricos. [...] Este nuevo tipo de gestión, centrada en las necesidades integrales de los pacientes pediátricos, contribuirá, sin duda, a hacer efectivos los Derechos de los Niños Hospitalizados, recogidos por el Parlamento Europeo, mejorando la calidad de vida de los niños durante su estancia hospitalaria".
El análisis y propuestas de este artículo (cuya lectura completa aconsejamos) resultan totalmente coincidentes con el modelo asistencial que desde el Sistema Sanitario Público de Andalucía se viene desarrollando desde 1988 cuando se pone en marcha el hoy denominado Programa de Atención Integral Infanto Juvenil en el SSPA que supuso un cambio radical y una completa renovación de las estructuras, protocolos, normativas, etc... en las áreas de atención pediátricas.
Así se inicia, la hoy completa, red de Aulas Hospitalarias, con un enfoque lúdico-pedagógico que atiende tanto las necesidades educativas como de ocio y socialización de los menores hospitalizados, a partir de un convenio entre las Consejerías de Educación y Salud, con la creación de los espacios adecuados, dotación de material y sobre todo la incorporación de maestros/as a las mismas.
Se renueva la ambientación y decoración de los espacios asistenciales. Se permite y favorece el acompañamiento continuo del menor por un familiar atendiendo sus necesidades de alojamiento y manutención. Se dota, en los casos posibles, de parques infantiles al aire libre.
Al tiempo que se realiza un amplio programa de sensibilización y formación del personal sanitario dedicado a la atención sanitaria de la infancia.
Todo ello se concreta con la publicación en 2005 del Decreto 246/2005, por el que se regula el ejercicio del derecho de las personas menores de edad a recibir atención sanitaria en condiciones adaptadas a las necesidades propias de su edad y desarrollo y se crea el Consejo de Salud de las Personas Menores de Edad.
Paralelamente se desarrollan iniciativas como el Proyecto Mundo de Estrellas destinado a proporcionar entornos virtuales adecuados a las nuevas tecnologías de la información, estableciendo un espacio de comunicación entre los menores ingresados en cualquier centro de Andalucía, así como un soporte informativo, educativo y lúdico.
Finalmente, y en el entorno que nos ocupa, el Proyecto Dédalo pretende abrir espacios de participación a los protagonistas de toda esta historia, los niños y niñas, dejando en sus manos y su voz las decisiones sobre el presente y el camino hacia el futuro basado en el reconocimiento de sus derechos y capacidad para tomar decisiones
